บทนำเกี่ยวกับการบำบัดด้วยโปรตอนและกรณีศึกษาของผู้ป่วยต่างชาติ
ปี 2021 และเรายังไม่พบวิธีเอาชนะมะเร็ง แม้จะมีข้อเท็จจริงที่น่าเสียดายนี้ นักวิจัยนานาชาติกำลังพยายามรักษามะเร็งด้วยวิธีที่ง่ายและรวดเร็วขึ้น การบำบัดด้วยโปรตอนเริ่มได้รับแรงฉุดในโลกทางการแพทย์ ด้วยการสร้างความแข็งแกร่งของวิธีการที่มีอยู่และลดผลกระทบด้านลบ การบำบัดด้วยโปรตอนกำลังเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในการรักษามะเร็ง
บทนำ การบำบัดด้วยโปรตอน: กระบวนทัศน์ใหม่ของการรักษามะเร็ง
การรักษามะเร็งแบบดั้งเดิมประกอบด้วยการผ่าตัด เคมีบำบัด (การใช้สารเคมีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง) และรังสีบำบัด วิธีการรักษาจะเลือกจากการตรวจระยะของมะเร็ง ขนาดของเนื้องอก ความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง และสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
การบำบัดด้วยโปรตอนซึ่งมักถูกยกย่องว่าเป็นอนาคตของการรักษาด้วยการฉายรังสี เมื่อไม่นานมานี้ได้รับความสนใจอย่างมากจากทั่วโลก มันคือการรักษามะเร็งที่ทันสมัยซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์มะเร็งอย่างแม่นยำการรักษาด้วยโปรตอนมักถูกคิดว่าเป็นผู้ช่วยชีวิตผู้ป่วยมะเร็งชนิดดื้อยา เนื่องจากประสิทธิภาพในการรักษามะเร็ง เช่น มะเร็งที่หายาก มะเร็งในวัยเด็กและวัยรุ่น หรือมะเร็งชนิดรุนแรง ซึ่งยากต่อการผ่าตัด
การบำบัดด้วยโปรตอนเริ่มดำเนินการครั้งแรกในเกาหลีในปี 2550และผู้ปฏิบัติงานได้รับประสบการณ์อีก 14 ปี ในปี พ.ศ. 2544 กระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการ (MOHW) ได้แนะนำอุปกรณ์การรักษาด้วยโปรตอนให้กับศูนย์มะเร็งแห่งชาติ (NCC) เป็นครั้งแรก เพื่อตอบสนองต่อสถานะของมะเร็งที่เป็นสาเหตุการตายอันดับหนึ่งในเกาหลี ตั้งแต่ปี 2555 เป็นต้นมา การบำบัดด้วยโปรตอนได้ถูกเสนอให้กับผู้ป่วยต่างชาติด้วย
ในปี พ.ศ. 2564 หลังจากการวิจัยเป็นเวลา 7 ปี ทีมงานจาก NCC กลายเป็นกลุ่มแรกที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยโปรตอนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษามะเร็งตับด้วยภาวะตัวร้อนเกินมาตรฐาน (วิธีการรักษาโดยใช้คลื่นความถี่สูงเพื่อเผาเนื้องอก)
มีเพียงสองสถาบันในเกาหลีที่มีอุปกรณ์สำหรับการรักษาด้วยโปรตอน: NCC และ Samsung Medical Center เนื่องจากระบบบำบัดด้วยโปรตอนซึ่งต้องใช้เครื่องเร่งอนุภาค ระบบขนส่งลำแสง โครงสำหรับตั้งสิ่งของแบบหมุนได้ และอุปกรณ์ป้องกันรังสี มีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นล้านวอนเกาหลี
ตอนที่ 1 การบำบัดด้วยโปรตอน? นั่นคืออะไร?
▶ 'กระสุนวิเศษ' สำหรับผู้ป่วยมะเร็ง
การบำบัดด้วยโปรตอนคือประเภทของรังสีรักษาที่ใช้ลักษณะทางกายภาพของลำโปรตอนแม้ว่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าวิธีการฉายรังสีทั่วไป แต่ก็ช่วยลดผลข้างเคียงได้ เช่นเดียวกับการเล็งเป้าหมายในเกมยิงปืนลำแสงจะโฟกัสไปที่เซลล์มะเร็งเท่านั้น ทำให้เนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงแทบไม่ได้รับบาดเจ็บจากการได้รับรังสีนี่คือเหตุผลว่าทำไมการบำบัดด้วยโปรตอนจึงถูกเรียกว่า 'กระสุนวิเศษ' สำหรับผู้ป่วยโรคมะเร็ง ความสามารถเฉพาะตัวของมันได้ให้ความหวังใหม่แก่ผู้ป่วยมะเร็งที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงที่รุนแรงของการรักษาด้วยการฉายรังสี
▶ ไฟที่หยุดและดับไปเอง
เช่นเดียวกับที่การสนทนาใด ๆ ของ BTS จะต้องพูดถึงแฟนคลับของกลุ่ม A.R.M.Y การบำบัดด้วยโปรตอนจะต้องมีการพูดคุยควบคู่ไปกับยอดเขาแบรกก์แนวคิด. Bragg peak เป็นลักษณะเฉพาะของลำแสงโปรตอนซึ่งหมายถึงค่าบางอย่างจุดที่แสงสูญเสียพลังงานไปจนหมดในการบำบัดด้วยโปรตอน เมื่อ Bragg peak เกิดขึ้นเมื่อลำแสงไปถึงเนื้อเยื่อมะเร็งพลังงานสูงสุดจะถูกปล่อยออกมาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและจะหยุดทำงานทันที.
จุดสูงสุดของ Bragg คือสิ่งที่ทำให้การรักษาด้วยโปรตอนแตกต่างจากการรักษาด้วยรังสีแบบเดิม เช่นเดียวกับที่ดอกไม้ไฟหายไปพร้อมกับแสงไฟและไฟ อนุภาคโปรตอนจะสูญเสียพลังงานทันทีที่ไปฆ่าเนื้อเยื่อมะเร็ง ปกป้องเนื้อเยื่อปกติรอบๆ เนื้องอกจากความเสียหาย
▶ ข้อดีสามอันดับแรกของการบำบัดด้วยโปรตอน
① ลดผลข้างเคียง
การรักษาด้วยรังสีโดยใช้รังสีเอกซ์ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อทั้งหมดตามเส้นทางของลำแสง เมื่อลำแสงหลายลำจากทิศทางต่างๆ มาบรรจบกันบนเนื้องอก รังสีจะทำลายเนื้อเยื่อรอบๆ ในทางตรงกันข้าม การบำบัดด้วยโปรตอนจะโจมตีเฉพาะเนื้อเยื่อมะเร็ง ในขณะที่ลดการสัมผัสและทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบ สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงและมะเร็งทุติยภูมิ
② การรักษาที่ไม่เจ็บปวดและการถอยกลับอย่างปลอดภัย
ลำแสงโปรตอนสัมผัสกับผู้ป่วยภายในห้านาทีระหว่างการรักษาแต่ละครั้ง คนไข้ไม่รู้สึกเจ็บหรือรู้สึกใดๆ ในระหว่างทำ การรักษาด้วยโปรตอนไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงเช่นเดียวกับการรักษาด้วยรังสีทั่วไปในการถอยกลับของส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย
③ มีผลต้านมะเร็งที่ทนไฟ
การบำบัดด้วยโปรตอนจะมีประสิทธิภาพมากเมื่อมะเร็งมีอันตรายถึงชีวิตหรือรักษาได้ยาก เนื้องอกอยู่ในที่ใดที่หนึ่งซึ่งขัดขวางแนวทางการผ่าตัด เมื่อมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ กรณีที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในวัยเด็กและวัยรุ่น และในกรณีอื่นๆ ที่ยากต่อการแก้ไข วิธีการทั่วไป
▶ กระบวนการบำบัดด้วยโปรตอน
ขั้นตอนที่ 1: ปรึกษาแพทย์
แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยเพื่อพิจารณาว่าการรักษาด้วยโปรตอนเหมาะสมหรือไม่และจำเป็นต้องทำการรักษาจำนวนเท่าใด
ขั้นตอนที่ 2: การจำลอง
มีการจำลองเพื่อให้แน่ใจว่ารังสีปริมาณสูงถูกส่งไปยังเนื้อเยื่อมะเร็งเท่านั้น
-แบบจำลองการหายใจ ┃แบบจำลองการหายใจใช้เพื่อตรวจสอบวงจรการหายใจของผู้ป่วยเมื่อเนื้องอกอยู่ในปอด ตับ หรือบริเวณอื่นๆ ที่เคลื่อนไหวไปพร้อมกับการหายใจ
-การวางตำแหน่งผู้ป่วย ┃ผู้ป่วยไม่ควรเคลื่อนไหวในระหว่างการรักษา อุปกรณ์ตรึงผู้ป่วยเฉพาะรายได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ป่วยที่มีท่าทางที่ไม่มั่นคงหรือผู้ที่รู้สึกลำบากในการนอนราบเป็นเวลานาน
-การบำบัดด้วยแบบจำลองด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ┃มีการใช้แบบจำลองเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การสแกน CT ให้ภาพ 3 มิติหรือ 4 มิติของโครงสร้างร่างกายของผู้ป่วย MRI ใช้สำหรับระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอก หากบริเวณที่ทำการรักษามีอากาศและกระดูกล้อมรอบ
ขั้นตอนที่ 3: จัดทำแผนการรักษา
จากวัสดุที่พัฒนาขึ้นระหว่างการจำลอง แพทย์ที่เข้าร่วม รังสีแพทย์ และนักฟิสิกส์ทางการแพทย์ทำงานร่วมกันเพื่อสร้างแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย
ขั้นตอนที่ 4: การรักษา
ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดด้วยโปรตอน เมื่อผู้ป่วยนอนคว่ำ (삭제) บนอุปกรณ์การรักษา ลำแสงเลเซอร์สีแดงหรือสีเขียวจะฉายข้ามไปที่ผิวหนัง เส้นนี้นำทางลำโปรตอนไปยังจุดที่ระบุระหว่างการจำลอง การรักษาแต่ละครั้งใช้เวลาประมาณ 20 ถึง 30 นาที
ขั้นตอนที่ 5: ติดตามผล
ในระหว่างขั้นตอนการรักษา ความคืบหน้าของผู้ป่วยจะถูกติดตามผ่านการให้คำปรึกษาอย่างสม่ำเสมอ แม้หลังการรักษาแล้ว ยังมีการติดตามผลเพื่อตรวจหาผลข้างเคียงและการพัฒนาอื่นๆ
ตอนที่ 2 ชนิดของมะเร็งที่รักษาด้วยโปรตอนบำบัด
▶ ประเภทของมะเร็งที่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการบำบัดด้วยโปรตอน
ในทางทฤษฎี การบำบัดด้วยโปรตอนสามารถรักษามะเร็งทุกชนิดที่สามารถรักษาได้ด้วยการฉายรังสี ในส่วนนี้ เราจะพิจารณามะเร็งบางชนิดที่สามารถรักษาได้ดีเป็นพิเศษด้วยการรักษาด้วยโปรตอน ผลที่คาดว่าจะได้รับ และกรณีการรักษา
| การจัดหมวดหมู่ | ประเภทของมะเร็ง |
|---|---|
| มะเร็งที่หายากหรือทนไฟ | หลอดอาหาร ศีรษะและคอ* และมะเร็งตา |
| มะเร็งที่มีอัตราการรอดชีวิตต่ำที่สุด | มะเร็งตับและตับอ่อนและตับอ่อน |
| มะเร็งที่สำคัญ | มะเร็งต่อมลูกหมาก ปอด และมะเร็งเต้านม |
| มะเร็งในวัยเด็กและวัยรุ่น | มะเร็งเม็ดเลือดขาว มะเร็งต่อมน้ำเหลือง และมะเร็งเม็ดเลือดอื่นๆ สมอง เส้นประสาท และเนื้องอกที่เป็นของแข็งอื่นๆ |
| มะเร็งกำเริบ | การเกิดซ้ำของมะเร็งในบริเวณที่รักษาก่อนหน้านี้ |
| มะเร็งและเนื้องอกชนิดอื่นๆ | มะเร็งช่องทวารหนัก เนื้องอกในสมอง ฯลฯ |
▶ คุณต้องการเห็นผลการรักษาด้วยโปรตอนหรือไม่?
-มะเร็งตับ┃การบำบัดด้วยโปรตอนถูกนำมาใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการผ่าตัดได้เนื่องจากการทำงานของตับล้มเหลวหรือมะเร็งกลับเป็นซ้ำ สำหรับ 90% ของผู้ป่วยเหล่านี้ เซลล์มะเร็งถูกกำจัดออกไปจนหมดภายในหนึ่งปีของการรักษา
-มะเร็งปอด┃อัตราการควบคุมเนื้องอกเฉพาะที่สำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ผ่าตัดไม่ได้พบว่าอยู่ที่ 80%-90% หลังการรักษาด้วยโปรตอน
-มะเร็งตา┃หลังจากได้รับการรักษาด้วยโปรตอน ผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมาชนิดคอรอยด์ซึ่งเป็นมะเร็งตาที่พบได้บ่อยที่สุด มีอัตราการควบคุมเฉพาะที่ 95% ซึ่งหมายความว่าเซลล์มะเร็งจะไม่ก่อตัวบนก้อนมะเร็งอีกต่อไปเป็นเวลาสามปี และอัตราการรอดชีวิต 100% หลังจากสามปี .
ตอนที่ 3 กรณีศึกษาการรักษาด้วยโปรตอนในเกาหลีสำหรับผู้ป่วยต่างชาติ
1) ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น
มะเร็งต่อมลูกหมาก หมายถึง เนื้องอกร้ายในต่อมลูกหมาก ต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะขนาดเท่าลูกวอลนัทที่ผลิตน้ำอสุจิและล้อมรอบท่อปัสสาวะ ท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกาย ในปี 2562 มีผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก 467 รายเดินทางมาเกาหลี ซึ่งจัดอยู่ในอันดับที่ 7 จากมะเร็งหลัก 10 ชนิด
▶ การแนะนำตัวเอง ┃ฉันเป็นชายชาวออสเตรเลียอายุ 60 ปี
▶ อาการสำคัญ ┃มะเร็งถูกค้นพบในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ เนื่องจากยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นจึงไม่มีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้อง
▶ การวินิจฉัยและการวินิจฉัย ┃มะเร็งถูกระบุผ่านการทดสอบแอนติเจนที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA) และพบว่าอยู่ในระยะเริ่มต้นด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ หลังจากไตร่ตรองเป็นเวลานาน ฉันพบว่าผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมากจำนวนมากในสหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ และแอฟริกาใต้ได้รับการรักษาด้วยโปรตอนในเกาหลี จากนั้นฉันตัดสินใจไปเกาหลีเพื่อรับการรักษาด้วยโปรตอน ฉันยังได้เรียนรู้ว่ามันให้คุณภาพชีวิตหลังการรักษาที่ดีที่สุดเมื่อเทียบกับตัวเลือกอื่นๆ
▶การรักษา┃การบำบัดด้วยโปรตอน
2) ผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง
มะเร็งหลอดอาหารเป็นมะเร็งที่พบในหลอดอาหาร ซึ่งเป็นอวัยวะคล้ายท่อที่เชื่อมระหว่างปากและกระเพาะอาหาร เนื่องจากมันตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะอื่นๆ เช่น ปอดหรือหลอดเลือดแดง มะเร็งหลอดอาหารจึงสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะผ่านทางต่อมน้ำเหลือง
▶ การแนะนำตัวเอง ┃ฉันเป็นชายอายุ 70 ปีจากจอร์แดน
▶ อาการสำคัญ ┃กลืนอาหารลำบาก น้ำหนักลด
▶ การวินิจฉัยและการวินิจฉัย ┃การส่องกล้องตรวจหลอดอาหารพบมะเร็งในบริเวณระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอนและการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (PET-CT) ซึ่งแสดงการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายของมะเร็ง เผยให้เห็นว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง เนื่องจากหลอดอาหารตั้งอยู่ใกล้กับอวัยวะที่บอบบาง เช่น หัวใจและเส้นประสาทไขสันหลัง ฉันจึงกังวลเกี่ยวกับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยการฉายรังสี ฉันเลือกเข้ารับการบำบัดด้วยโปรตอนเพราะอาจลดปริมาณรังสีที่ส่งไปยังหัวใจและปอดของฉันได้
▶การรักษา┃การผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยโปรตอนและเคมีบำบัด
3) ผู้ป่วยที่เป็นโรคเมดัลโลบลาสโตมา ซึ่งเป็นเนื้องอกในสมองที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก
เมดูลโลบลาสโตมาเป็นรูปแบบหนึ่งของเนื้องอกในสมองชนิดร้ายแรง ซึ่งพบได้ประมาณ 20% ของผู้ป่วยเนื้องอกในสมองในเด็ก ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสมองน้อยและแพร่กระจายไปยังอวัยวะส่วนกลางอื่น ๆ อย่างรวดเร็ว แม้ว่าเนื้องอกจะถูกลบออกด้วยการผ่าตัด การรักษาด้วยรังสีจะต้องดำเนินการในสมองและเส้นประสาทไขสันหลัง
▶ การแนะนำตัวเอง ┃ฉันเป็นเด็กหญิงอายุเก้าขวบจากสิงคโปร์
▶ อาการสำคัญ ┃อาเจียน เดินผิดปกติ
▶ การวินิจฉัยและการวินิจฉัย ┃ในสิงคโปร์ (the 삭제) medulloblastoma ได้รับการวินิจฉัยผ่านการตรวจชิ้นเนื้อ CT และ MRI เนื้องอกได้รับการผ่าตัดออกและตามด้วยการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลายแบบ allogeneic ฉันมาที่เกาหลีเพื่อรับการตรวจรังสีวิทยาสมองส่วนหน้าและไขสันหลัง และรักษาเนื้องอกเฉพาะที่ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยโปรตอนเพื่อโอกาสในชีวิตที่ดีขึ้นหลังการรักษาโรคมะเร็งในเด็กหรือเนื้องอกในสมอง เนื่องจากรังสีรักษาสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียง เช่น ปัญหาการเจริญเติบโต ความผิดปกติในการทำงาน และมะเร็งทุติยภูมิ
▶การรักษา┃การบำบัดด้วยโปรตอนหกสัปดาห์
※ เนื้อหาข้างต้นเป็นกรณีการรักษาของศูนย์มะเร็งแห่งชาติ (https://ncc.re.kr/indexEn.ncc)/ ภาพถ่ายโดยศูนย์มะเร็งแห่งชาติ