ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และอัตราการรอดชีวิต (2023)

หลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะของโรคก่อนตัดสินใจเลือกวิธีที่ดีที่สุดรักษามัน. มะเร็งส่วนใหญ่ได้แก่มะเร็งลำไส้ใหญ่จะถูกจัดกลุ่มเป็นขั้นตอนตั้งแต่ 0 ถึง 4

ระยะต่างๆ ขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และการแพร่กระจายของมะเร็งในร่างกาย เพื่อสร้างระยะของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ทีมผู้ดูแลมักจะพิจารณาข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมระหว่างการทดสอบ การตรวจ หรือขั้นตอนที่นำไปสู่การวินิจฉัย ในบางกรณีอาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบที่ใช้ในการแสดงระยะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การทดสอบวินิจฉัยบางส่วนที่มีบทบาทในการจำแนกระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ ได้แก่:

• การตรวจชิ้นเนื้อ
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก(เอ็มอาร์ไอ)
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(ซีที) สแกน
• อัลตราซาวนด์การสอบ
• หน้าอกเอ็กซ์เรย์
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง
• การผ่าตัด
• ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์
• การทดสอบแอนติเจนของมะเร็งตัวอ่อน (CEA)

ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักดำเนินการโดยใช้ระบบ TNM ของ American Joint Committee on Cancer ระบบนี้แยกความแตกต่างของขั้นตอนตามข้อมูลต่อไปนี้ตามรายการด้านล่าง

T (เนื้องอก):หมายถึงขนาดของเนื้องอกหลัก การวัดยังประเมินด้วยว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักมากน้อยเพียงใด

N (โหนด):สิ่งนี้อธิบายถึงการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองใกล้กับเนื้องอกปฐมภูมิ ต่อมน้ำเหลืองเป็นกลุ่มเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันขนาดเล็กที่มีรูปร่างเหมือนถั่วซึ่งมีความสำคัญต่อการต่อสู้กับการติดเชื้อ มักเป็นหนึ่งในตำแหน่งแรกๆ ในร่างกายที่มะเร็งแพร่กระจาย

M (การแพร่กระจาย):สิ่งนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายแล้ว (แพร่กระจาย) ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

มีการกำหนดตัวเลข (0-4) หรือตัวอักษร X ให้กับแต่ละปัจจัย เมื่อใช้ระบบการแบ่งระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก จำนวนที่สูงกว่าบ่งชี้ถึงความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น คะแนน T1 บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่าคะแนน T2 ตัวอักษร X หมายความว่าไม่สามารถประเมินข้อมูลได้

ระยะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่เร็วที่สุดคือ 0 ตามด้วยระยะหลัก 4 ระยะคือ 0-4

ระยะย่อยภายในระยะหลักบางระยะ (เช่น ระยะ 2A หรือ 2B) ช่วยในการระบุรายละเอียดเฉพาะ เช่น ชั้นของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนักที่มะเร็งไปถึง ขั้นย่อยจะถูกทำเครื่องหมายด้วยตัวอักษร โดยตัวอักษรที่มาก่อนหน้าในตัวอักษรจะระบุขั้นย่อยที่ต่ำกว่า

ด้านล่างนี้เป็นลักษณะของมะเร็งลำไส้ใหญ่แต่ละระยะ

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 0

ในระยะแรกสุดของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (หรือที่เรียกว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งในเยื่อเมือก) เซลล์มะเร็งจะอยู่ที่เยื่อบุด้านในของไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ ขั้นตอนนี้มีลักษณะนี้เช่นกัน:

• เซลล์ที่ผิดปกติจะพบได้ในชั้นในสุด (เยื่อเมือก) ซึ่งเป็นแนวของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แต่เซลล์เหล่านี้ยังไม่กลายเป็นมะเร็ง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1

ในระยะที่ 1 เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะพบในชั้นลึกของผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แต่ไม่ได้แพร่กระจายออกไปนอกผนัง ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะเหล่านี้ด้วย:

• เซลล์มะเร็งจะพบได้ในชั้นในสุดที่เรียงรายอยู่ในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก และพวกมันจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อชั้นที่สอง (ชั้นใต้เยื่อเมือก)
• มะเร็งอาจแพร่กระจายไปยังชั้นกล้ามเนื้อใกล้เคียง (mกล้ามเนื้อโพรเพีย) แต่ยังไปไม่ถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่บางรายอาจแพร่กระจายผ่านและเลยผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก บางครั้งอาจแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง พวกเขายังถูกทำเครื่องหมายด้วยลักษณะเฉพาะเหล่านี้:

• ด่าน 2A:
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนัก และลามไปถึงชั้นนอกสุดแต่ไม่ไกลออกไป
• ด่าน 2B:
  • มะเร็งเติบโตผ่านชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนัก แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง
• ด่าน 2C:
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนัก และเติบโตเป็นเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3

ในระยะที่ 3 เซลล์มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหนึ่งต่อมขึ้นไป แต่เซลล์มะเร็งจะไม่เติบโตเกินต่อมน้ำเหลืองและผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นอกจากนี้ ยังมีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:

• ด่าน 3A:
  • มะเร็งแพร่กระจายผ่านสองชั้นแรกของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนัก (เยื่อเมือกและเยื่อบุใต้ผิวหนัง) และอาจแพร่กระจายไปถึงชั้นที่สามด้วย (mularis propria) นอกจากนี้ยังไปถึงต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1-3 ต่อม หรือพบเซลล์มะเร็งใกล้กับต่อมน้ำเหลือง
  • หรือมะเร็งแพร่กระจายผ่านสองชั้นแรกของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนัก และไปถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 4-6 ต่อม
• ด่าน 3B:
  • มะเร็งถึงชั้นนอกสุด (เซโรซา) ของผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก อาจแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่เป็นแนวของอวัยวะในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน) แต่ยังไปไม่ถึงอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1-3 ต่อม หรือพบเซลล์มะเร็งใกล้กับต่อมน้ำเหลือง
  • หรือมะเร็งได้เติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อหรือชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่หรือผนังทวารหนัก และลามไปถึงต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง 4-6 ต่อม
  • หรือมะเร็งมีการเจริญเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก 2 ชั้นแรก และอาจถึงชั้นกล้ามเนื้อด้วย มะเร็งพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 7 ต่อมขึ้นไป
• ด่าน 3C:
  • มะเร็งเติบโตเลยผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก และแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่เป็นแนวของอวัยวะในช่องท้อง แต่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง มะเร็งพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 4-6 ต่อม
  • หรือมะเร็งเติบโตเลยผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักหรือแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อที่เป็นแนวอวัยวะในช่องท้อง พบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงตั้งแต่ 7 ต่อมขึ้นไป
  • หรือมะเร็งแพร่กระจายผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักและขยายไปสู่อวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง มะเร็งพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงอย่างน้อย 1 ต่อม หรือพบเซลล์มะเร็งใกล้กับต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4หรือที่เรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะลุกลาม โดยแพร่กระจายเลยลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักไปยังบริเวณที่ห่างไกลของร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อและ/หรืออวัยวะ นอกจากนี้ ยังมีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:

• ระยะ 4A: มะเร็งไปถึงบริเวณหรืออวัยวะหนึ่งที่ไม่ใกล้กับลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก (เช่น ตับ ปอด รังไข่ หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล)
• ระยะ 4B: มะเร็งแพร่กระจายไปยังพื้นที่หรืออวัยวะมากกว่าหนึ่งแห่งซึ่งไม่ได้อยู่ใกล้ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
• ระยะ 4C: มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อที่อยู่ห่างไกลซึ่งเรียงตามผนังช่องท้อง และอาจไปถึงบริเวณหรืออวัยวะอื่น ๆ

อัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่

วิธีหนึ่งที่ผู้ป่วยโรคมะเร็งสามารถประมาณอายุขัยได้คือการทบทวนอัตราการรอดชีวิต 5 ปีของมะเร็งประเภทนั้น สถิตินี้บ่งชี้จำนวนผู้ที่เป็นมะเร็งชนิดเดียวกันที่ยังมีชีวิตอยู่หลังจากการวินิจฉัยเป็นเวลาห้าปีขึ้นไป เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีมะเร็งประเภทเดียวกัน อัตราการรอดชีวิตโดยรวมของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในห้าปีคือร้อยละ 65

ที่โครงการ SEER สถาบันมะเร็งแห่งชาติจะเป็นฐานเพิ่มเติมของอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยพิจารณาจากระยะแพร่กระจายของมะเร็ง

เป็นภาษาท้องถิ่น:มะเร็งยังไม่แพร่กระจายออกนอกพื้นที่หลัก อัตราการรอดชีวิตสัมพันธ์ห้าปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเฉพาะที่คือร้อยละ 90.9

ภูมิภาค:มะเร็งแพร่กระจายจากบริเวณต้นทางไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือโครงสร้างใกล้เคียง อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ในภูมิภาคคือร้อยละ 73.4

ห่างไกล:มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่อยู่ห่างจากบริเวณลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เช่น ปอด อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่อยู่ห่างไกลนั้นต่ำกว่า – ประมาณร้อยละ 15.6