การบำบัดด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก: ประโยชน์ ความเสี่ยง และอื่นๆ (2023)

การบำบัดด้วยโปรตอนเป็นวิธีการรักษาด้วยรังสีชนิดหนึ่งที่แพทย์ใช้รักษามะเร็งหลายชนิดรวมถึงมะเร็งต่อมลูกหมาก สามารถใช้เป็นการรักษาหลักสำหรับมะเร็งได้ แต่มักจะใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ

การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบดั้งเดิมเรียกอีกอย่างว่าการรักษาด้วยโฟตอน ซึ่งแตกต่างจากการรักษาด้วยโปรตอน

ในแบบดั้งเดิมการรักษาด้วยรังสีรังสีเอกซ์พลังงานสูงถูกใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายและทำลายเซลล์มะเร็งในต่อมลูกหมาก อย่างไรก็ตาม รังสีเอกซ์สามารถทำลายเนื้อเยื่อปกติได้เมื่อผ่านร่างกายของคุณ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนในอวัยวะใกล้เคียง เช่น กระเพาะปัสสาวะและทวารหนัก

ในการบำบัดด้วยโปรตอน รังสีจะถูกส่งไปในลำแสงโปรตอน ความแตกต่างที่สำคัญจากรังสีเอกซ์คือลำโปรตอนจะหยุดลงเมื่อส่งพลังงานไปยังเป้าหมายแล้ว

แพทย์สามารถกำหนดเป้าหมายโดยใช้การรักษาด้วยโปรตอนมะเร็งต่อมลูกหมากแม่นยำยิ่งขึ้นและรุนแรงขึ้นโดยมีความเสี่ยงน้อยต่อการทำลายเนื้อเยื่อรอบข้าง

กการศึกษาเปรียบเทียบปี 2563พบว่าผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยโปรตอนมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายต่ำกว่าผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยโฟตอนแบบดั้งเดิมอย่างมีนัยสำคัญ

ใครก็ตามที่สามารถรับการรักษาด้วยรังสีได้สามารถรับการรักษาด้วยโปรตอนได้ การบำบัดด้วยโปรตอนสามารถใช้เป็นการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น หรือเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาโดยรวมสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยการฉายรังสีเชิงกรานหลังจากผ่านการบำบัดก่อนหน้านี้

การรักษาใดที่คุณควรทำนั้นไม่ง่ายเหมือนการเปรียบเทียบการรักษาด้วยโปรตอนกับเคมีบำบัด การผ่าตัด หรือการรักษาด้วยฮอร์โมน แต่ละคนมีจุดประสงค์เฉพาะ

การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับความก้าวร้าวของมะเร็งและระยะของมะเร็งในการวินิจฉัยเป็นส่วนใหญ่ สิ่งอื่น ๆ ที่ต้องพิจารณาคือ:

• การรักษาก่อนหน้านี้
• อายุ
• ภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่อาจรบกวนการรักษาบางอย่าง

การบำบัดด้วยโปรตอนมีราคาแพงกว่าและไม่มีแพร่หลาย แพทย์จะดูภาพรวมเมื่อแนะนำการรักษา

รังสีรักษา

การบำบัดด้วยโปรตอนอาจเป็นเพียงมีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับรังสีรักษาทั่วไป ข้อดีประการหนึ่งคือมีโอกาสน้อยที่จะทำลายอวัยวะอื่นๆ นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาด้วยการฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนอีกด้วย การบำบัดด้วยโปรตอนสามารถใช้เป็นการบำบัดขั้นแรกหรือร่วมกับการรักษาอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดด้วยโปรตอนยังอยู่ในช่วงเริ่มต้น และข้อมูลระยะยาวก็คือยังขาดอยู่.

การผ่าตัด

หากมะเร็งไม่แพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมากการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาโดยทั่วไป ศัลยแพทย์สามารถผ่าตัดเอาเนื้อมะเร็งออกผ่านทางแผลเปิดที่หน้าท้องหรือฝีเย็บ ซึ่งเป็นบริเวณระหว่างทวารหนักกับถุงอัณฑะ

ถ้าเป็นไปได้ พวกเขาอาจทำกการส่องกล้องการผ่าตัดแบบที่มีการบุกรุกน้อย ขั้นตอนนี้ใช้กล้องขนาดเล็ก อุปกรณ์ที่เรียกว่า laparoscope และเครื่องมือขนาดเล็กเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกโดยมีรอยบากเพียงเล็กน้อย

สามารถทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความผิดปกติทางเพศ.

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดฮอร์โมนเพศชายที่กระตุ้นมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำสิ่งนี้เมื่อมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมากหรือเมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากกลับมาเป็นซ้ำหลังจากที่คุณได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นแล้ว นอกจากนี้ยังเป็นทางเลือกหากมีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมาอีก หรือสามารถใช้เพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวก่อนการฉายรังสี

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยฮอร์โมน ได้แก่ :

• ความผิดปกติทางเพศ
• ความใคร่ลดลง
• การหดตัวของลูกอัณฑะและองคชาติ
• ร้อนวูบวาบ
• การทำให้กระดูกบางลง
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดไม่ใช่การรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม อาจเป็นทางเลือกหากมะเร็งแพร่กระจายออกไปนอกต่อมลูกหมากและการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่ได้ผล

ยาเคมีบำบัดคือไม่น่าเป็นไปได้เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก แต่สามารถช่วยชะลอการลุกลามได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• คลื่นไส้
• ผมร่วง

สิ่งอำนวยความสะดวกในการบำบัดด้วยโปรตอนคือเพิ่มจำนวนมากขึ้นแต่การรักษายังไม่สามารถใช้ได้ทุกที่ แพทย์ของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบได้หากมีศูนย์รักษาโปรตอนใกล้คุณ หากมี มีเรื่องที่ต้องคิดล่วงหน้าเล็กน้อย

การรักษามักจะหมายถึงการเข้าไป5 วันต่อสัปดาห์นานถึง 8 สัปดาห์ ตามข้อมูลของ Macmillan Cancer Support ไทม์ไลน์นี้คล้ายกับการรักษาด้วยรังสีทั่วไป แม้ว่าการบำบัดด้วยโปรตอนจะใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที แต่คุณควรงดเว้น 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงสำหรับขั้นตอนทั้งหมด โดยทั่วไปแล้วศูนย์ฉายรังสีจะสามารถทำงานตามกำหนดเวลาของคุณได้

ก่อนเริ่มการรักษา คุณจะได้รับคำปรึกษาเบื้องต้นเพื่อให้ทีมฉายรังสีวางแผนสำหรับการนัดตรวจในอนาคต พวกเขาจะกำหนดวิธีการที่คุณจะต้องจัดตำแหน่งในระหว่างการบำบัดโดยใช้ชุดรูปภาพและข้อมูลอื่น ๆ

การบำบัดอาจเกี่ยวข้องกับการใช้สิ่งที่เรียกว่าอุปกรณ์ตรึงที่กำหนดเอง เหล่านี้คือเฝือก แท่นวาง และเครื่องพยุงอื่นๆ ที่ช่วยให้คุณอยู่นิ่งระหว่างการบำบัด อาจทำจากพลาสติก โฟม หรือวัสดุอื่นๆ

อุปกรณ์เหล่านี้จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าส่งโปรตอนอย่างแม่นยำเพื่อปรับปรุงมุมมองของคุณ

ก่อนการรักษาแพทย์อาจแทรกไฮโดรเจลสเปเซอร์ระหว่างต่อมลูกหมากและทวารหนักเพื่อให้การป้องกันอีกชั้นหนึ่งจากผลกระทบของรังสี

เนื่องจากการส่งโปรตอนไปยังเซลล์มะเร็งเป็นเป้าหมายของการบำบัด จึงต้องใช้เวลามากในการจัดตำแหน่งร่างกายและปรับอุปกรณ์ก่อนการรักษาแต่ละครั้ง

คุณจะต้องอยู่นิ่งสนิทในขณะที่ส่งลำแสงโปรตอน แต่จะใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 3 นาทีเท่านั้น มันไม่รุกล้ำและคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะสามารถออกไปได้ทันทีและทำกิจกรรมตามปกติต่อไป

การสแกนลำแสงดินสอเป็นหนึ่งในที่พบมากที่สุดวิธีการให้การรักษาด้วยโปรตอนสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก อีกวิธีหนึ่งคือการรักษาด้วยลำแสงแบบกระจายเป็นสองเท่า

ด้วยการรักษาด้วยลำแสงดินสอด้วยการสแกนโปรตอน ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถจัดการและโฟกัสลำแสงโปรตอนในระดับที่มากขึ้นได้ ส่งผลให้กแม่นยำยิ่งขึ้นปริมาณรังสีที่มากกว่าการบำบัดแบบกระจายสองเท่า ทำให้ประหยัดเนื้อเยื่อรอบข้างได้มากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างในผลลัพธ์มีน้อยมาก อ้างอิงจากวรรณคดีปัจจุบัน.

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงความเมื่อยล้าและผิวหนังแดงหรือปวดเมื่อยจากการรักษา คุณอาจมีปัญหาเกี่ยวกับความมักมากในกามหรือผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นอีกหนึ่งความเสี่ยงของการรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยลำโปรตอนปลอดภัยกว่าทางเลือกอื่นหรือไม่?

เนื่องจากลักษณะความเข้มข้นของรังสีในการรักษาด้วยโปรตอน มักจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาด้วยรังสีแบบเดิม นั่นเป็นเพราะมีความเสียหายน้อยกว่าต่อเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอก

ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยโปรตอนอาจมีความเสี่ยงต่ำต่อภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาวเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยโฟตอนแบบดั้งเดิม ตามการศึกษาวิจัย. การค้นพบนี้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ถึง 2 ใน 3 ใน 90 วันหลังการรักษา ตลอดจนความเสี่ยงในการมีปัญหาในการเคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวันที่ลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ยังขาดข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับความปลอดภัยของการบำบัดด้วยลำโปรตอน นอกจากนี้ เนื่องจากการรักษามีค่าใช้จ่ายสูง การวิจัยในปัจจุบันจึงมีข้อจำกัดในแง่ของข้อมูลประชากร

หากคุณผ่านการรักษาขั้นแรกแล้วแต่ยังเป็นมะเร็งอยู่ แพทย์จะปรับการรักษาให้เหมาะสม

หลังการผ่าตัด การฉายรังสี หรือเคมีบำบัด คุณอาจปลอดมะเร็ง อย่างไรก็ตาม คุณยังคงต้องเฝ้าติดตามสัญญาณของการเกิดซ้ำของมะเร็ง หากคุณเคยเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมน คุณอาจต้องทำต่อไป

เป็นระยะการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA)สามารถช่วยในการหาประสิทธิภาพของการรักษาด้วยฮอร์โมน รูปแบบของระดับ PSAยังสามารถช่วยตรวจสอบการเกิดซ้ำ

ขั้นตอนการกู้คืนแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน การฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของการวินิจฉัยและขอบเขตของการรักษา อายุและสุขภาพทั่วไปของคุณก็มีบทบาทเช่นกัน แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อให้คุณทราบว่าควรคาดหวังอะไร รวมถึง:

• กำหนดการสอบติดตามผลและแบบทดสอบ
• วิธีจัดการกับผลข้างเคียงในระยะสั้นและระยะยาว
• คำแนะนำด้านอาหารและการใช้ชีวิตอื่นๆ
• อาการและอาการแสดงของการกลับเป็นซ้ำ

การบำบัดด้วยโปรตอนเป็นการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ใหม่กว่าโดยอาจมีผลข้างเคียงน้อยกว่าการรักษาแบบอื่นๆ แต่มีราคาแพงกว่าและหาได้ไม่ง่ายนัก ถามแพทย์ว่าการรักษาด้วยโปรตอนเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่